Баннер
Рак гортани и глотки
Рак гортани и глотки растет из слизистых оболочек и является аденокарциномой.
Это один из наиболее частых видов рака в рфйонах Средиземноморья и Дальнего Востока.

Причины возникновения рака глотки и гортани

Этиология:
•    Курение
•    Алкоголь
•    Марихуана
•    Профессиональная вредность (никель, текстиль, деревообработка)
•    Диета с малым количеством овощей и фруктов
•    дефицит витамина А
•    Папилломавирус человека - HPV (оральный, тонзиллярный рак)
•    Ебштен-Барр вирус - EBV (назофарингеальный рак, на Дальнем Востоке и Средиземноморье определяют серологические уровни EBV для скрининга)
•    Назофарингеальный рак также ассоциируется с употреблением солёной рыбы

Рак гортани и глотки возникает чаще после 50 лет.
Опухоли слюнных желез чаше доброкачественные.
Злокачественные опухоли (мукоэпидермоидный и аденоидокистозный рак) чаще возникают в мелких железах.

Доброкачественные опухоли

Плеоморфная аденома – опухоль слюнных желёз. Растёт медленно с постепенным возникновением нарушения речи. Часто с поражением лицевого нерва.

Бранхиома (опухоль Вотина) – вторая по частоте опухоль слюнных желёз. Чаще – это  кистозная опухоль с преимущественным поражением околоушной железы.

Злокачественные опухоли (рак) гортани и глотки

Мукоэпидермоидная карцинома – опухоль околоушных желез.

Аденокарцинома – рак мелких желез.

Рак Глотки

Глотка подвержена воздействию алкоголя и табакокурения с развитием эритро- или лейкоплакии, которые впоследствии перерождаются в инвазивную карциному. Симптомы появляются достаточно поздно в виде среднего отита, евстахиита, заложенности носа, эпистаксиса.
На поздних стадиях наблюдается поражение черепных нервов.

Рак ротовой полости

Развитие рака проявляется появлением язв, поражением речи, дыхания

Рак Гортани

Один из первых симптомов - охриплость голоса.
Общие симптомы рака гортани:
•    Боль
•    Оталгия - боль в области ушной раковины и наружного слухового прохода при отсутствии видимых патологических изменений
•    Нейропатии
•    Тризм
•    Дисфагия и одинофагия
•    Массивная цервикальная аденопатия (уни- и билатеральная)
•    Нарушение речи

Лечение рака гортани и глотки

При местном развитии рака, наблюдаемом у 1/3 пациентов (стадия I или II)  - назначается хирургическое лечение и радиотерапия (облучение).
Для сохранения голоса облучение применяется преимущественно в области гортани.
Во рту, во избежание осложнений радиотерапии (ксеростомия, порча зубов), методом выбора является хирургия.

При прогрессировании рака с поражением региональных лимфоузлов – хирургическое лечение в комбинации с постоперационным облучением и химиотерапией (Сisplatin и 5FU) .

В случае рецидивирования рака гортани и глотки – паллиативно назначаются: Cisplatin/Сarboplatin+5-FU или Сisplatin/Сarboplatin + Paclitaxel/Docetaxel, моноклональные АТ (Cetuximab), TKI (Tyrosine Kinase Ingibitors)
 
клиники израиля






Что нового





Яндекс.Метрика

ссылки

Israel