Самые читаемые
- Рак яичников
- Рак щитовидной железы
- Рак пищевода (Аденокарцинома пищевода)
- Рак шейки матки
- Рак лёгких
- Опухоли молочной железы Рак груди
- Рак гортани и глотки
- САМЫЕ СТРАШНЫЕ БОЛЕЗНИ
- Онкология в "Ихилов" - надежда для безнадежных
- Первая помощь. Кровотечения
- Клиники "Ассута" – качество и комфорт
- Офтальмология в Израиле
- ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ - ОБМОРОК
- Медицина Израиля. Уникальные методики лечения
- Инновации в медицине Израиля
- Ихилов - Тель Авив
- Адасса - Иерусалим
- Педиатрический центр «Шнайдер»
- Рамбам - Хайфа
- Бейлинсон - Петах Тиква
| Рак пищевода (Аденокарцинома пищевода) |
|
Рак пищевода - нечастый вид рака с очень высокой смертностью по статистике. Данный вид рака более распространен среди населения Китая, Ирана, Афганистана, Монголии, отдельные случаи в Финляндии, Исландии, Сев. Африке, Юге Франции. Рак пищевода чаще наблюдается у мужчин. Возникновение рака пищевода Плоскоклеточный рак связан с курением, алкоголем (особенно виски), употреблением в пищу продуктов, богатых нитритами, грибными токсинами в солёностях, курением опия, употреблением в течение длительного времени очень горячих напитков (чая, кофе); ассоциации с травматическим воздействием щелочи, радиации с развитием стриктур, хронической ахалазией (затруднение глотания). В развитии плоскоклеточного рака пищевода играют роль дефицит железа (синдром Plummer-Winson или Paterson-Brown-Kelly), врождённый гиперкератоз. Клиника рака пищевода (Аденокарцинома пищевода) Характерны: • вдавления на ладонях и подошвах (синдром Howel-Evans) • дефициты вит.А, молибдена, цинка • нетропическое спру Частота плоскоклеточного рака в последние 30 лет пошла на убыль, но аденокарциномы значительно выросла. Аденокарцинома произрастает в дистальном отделе пищевода в присутствии хронического гастроэзофагального рефлюкса с развитием метаплазии (перерождения) желудочного столбчатого эпителия (Barrett’s esophagus). Заболевание чаще проявляется у тучных людей. Замечена мутация р53 в диспластическом эпителии. 10% рака пищевода обнаруживают в верхней трети, 35% - в средней, 55% - в нижней трети пищевода. Начальные сиптомы: • дисфагия (сначала твёрдой, затем жидкой пищи) • потеря массы тела • одинофагия с иррадиацией в грудь, шею, спину • регургитация (отрыжка) съеденной накануне пищей Малигнизация происходит в близлежащие и отдалённые лимфоузлы с поражением печени, лёгких, плевры, костей. Могут развиться трахеоэзофагальные свищи. Как и в случае с плоскоклеточным раком другой локализации, гиперкальциемия встречается даже без поражения кости – из-за секреции ПТГ-подобного пептида опухолевыми клетками. Диагностика рака пищевода (Аденокарциномы пищевода) Фиброэзофагогастроскопия (ФЭГС) с биопсией и рутинный рентген с контрастом проводится у групп риска. При наличии пищевода Барретта без явной дисплазии – ФЭГС каждые 2-3 года, с низкой степенью дисплазии – каждые 6-12 месяцев, с высокой степенью дисплазии – эзофагоэктомия или фотодинамическая терапия. Выявление метастазов – компьютерная томография груди и живота и эндоскопическое УЗИ. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) даёт информацию о распространении метастазов по всему телу, что полезно для определения операбельности Лечение рака пищевода (Аденокарциномы пищевода) Оперативное лечение аденокарциномы пищевода служит методом выбора для начала лечения самостоятельно, или в сочетании с химиотерапией и радиотерапией (облучением). При наличии отдаленных метастазов – паллиативное лечение - химиотерапия, стентирование, симптоматическая терапія (обезболивание и т.д.).. Прогноз рака пищевода зависит от времени обращения к специалистам, и степени распространенности аденокарциномы к этому моменту. |
